PLLA چیست؟ اسکالپترا، اینشیپ اسکالپت و آنچه پیش از تزریق باید بدانید
اسکالپترا و INSHAPE X SCULPT هر دو PLLA هستند: پودری که با آب آماده و تزریق می‌شود تا پوست خودش کلاژن بسازد. چند جلسه لازم است، کی نتیجه می‌دهد و تا کی می‌ماند.
PLLA یا پلی‌ال‌لاکتیک اسید مادهٔ اصلی دو محصول آشنا در ایران است: اسکالپترا (Sculptra) از شرکت سوئیسی گالدرما، و INSHAPE X SCULPT (اینشیپ اسکالپت) ساخت شرکت ایرانی نانودارو، که طبق اعلام سازنده همان فناوری اسکالپترا را دارد. در ایران «اسکالپترا» کم‌وبیش اسم عام همهٔ تزریق‌های PLLA شده، همان‌طور که خیلی‌ها به هر فیلری «ژل» می‌گویند. این مقاله دربارهٔ خود ماده است و آنچه می‌گوید دربارهٔ هر دو صدق می‌کند.
PLLA چیست و چطور کار می‌کند
PLLA پلیمری است که بدن آن را آهسته تجزیه می‌کند. از همین خانوادهٔ پلیمرها سال‌هاست در بخیه و پیچ‌های جذب‌شدنی جراحی استفاده می‌شود. در ویال، PLLA به شکل پودر است و کنارش کربوکسی‌متیل‌سلولز و مانیتول هست که کمک می‌کنند ذره‌ها در آب پخش شوند. پزشک پیش از تزریق پودر را با آب استریل آماده می‌کند.
بعد از تزریق، بدن به ذره‌های ریز PLLA واکنش التهابی خفیفی نشان می‌دهد. فیبروبلاست‌ها، سلول‌هایی که کلاژن می‌سازند، فعال می‌شوند و طی چند ماه دور ذره‌ها کلاژن تازه می‌سازند. ذره‌ها کم‌کم تجزیه می‌شوند و کلاژن می‌ماند (Fitzgerald و همکاران، ۲۰۱۸). به همین دلیل به PLLA «محرک کلاژن» یا بیواستیمولاتور می‌گویند، نه فیلر به معنای معمول.
چرا بعد از جلسهٔ اول نتیجه را نمی‌بینید
اگر فقط یک چیز از این مقاله یادتان بماند، همین باشد. بیشتر نارضایتی‌ها از PLLA از اینجا شروع می‌شود.
روز تزریق صورت پرتر به نظر می‌رسد. این پری از آبی است که پودر با آن آماده شده و ظرف چند روز جذب می‌شود. بعد صورت تقریباً به حالت قبل برمی‌گردد و خیلی‌ها فکر می‌کنند «جواب نداد». اثر واقعی از حدود هفتهٔ ششم، با ساخته شدن کلاژن، کم‌کم پیدا می‌شود.
چند جلسه و با چه فاصله‌ای
معمولاً دو تا سه جلسه، به فاصلهٔ چهار تا شش هفته. تعداد ویال به مقدار حجمی بستگی دارد که از دست رفته. در کارآزمایی Narins و همکاران (۲۰۱۰) بیماران بین یک تا چهار جلسه، با فاصلهٔ سه هفته، تزریق شدند.
اگر پزشکی در جلسهٔ اول قول «حجم کامل» داد، یا قرار است زیادی تزریق کند یا PLLA را درست توضیح نداده است.
ماندگاری
در همان کارآزمایی، چین بینی‌لبی ۱۱۶ نفر با PLLA درمان شد و بهبود تا ۲۵ ماه بعد از آخرین جلسه دیده شد (Narins و همکاران، ۲۰۱۰). بسیاری از پزشکان حدود دو سال بعد یک جلسهٔ یادآور پیشنهاد می‌کنند. سن، کیفیت پوست، سیگار و تغییر وزن هم روی ماندگاری اثر دارند.
کجای صورت و بدن
PLLA برای کمبود حجم پراکنده است، نه فرم دادن به یک نقطه. جاهای رایجش شقیقه، گونه، کناره‌های صورت، خط فک و چین‌های اطراف دهان است. در بدن هم برای گردن و دکولته، پشت دست و باسن به کار می‌رود، ولی شواهد این کاربردها کمتر از صورت است (Lorenc، ۲۰۱۲).
لب و زیر چشم جای PLLA نیست. لب مدام حرکت می‌کند و ذره‌ها ممکن است جمع شوند و ندول بسازند. پوست زیر چشم هم آن‌قدر نازک است که هر برجستگی کوچکی دیده می‌شود.
ماساژ ۵-۵-۵
بعد از تزریق PLLA، پزشک معمولاً ماساژ را توصیه می‌کند: پنج دقیقه، پنج بار در روز، پنج روز. هدف این است که ذره‌ها یکنواخت پخش شوند و یک‌جا جمع نشوند. این قانون بیشتر از تجربهٔ پزشکان آمده تا از کارآزمایی، ولی دردسری ندارد و بهتر است انجامش دهید.
«نخ مایع» همان PLLA است؟
در تبلیغ کلینیک‌ها «نخ مایع» اغلب همان تزریق PLLA است و گاهی CaHA. نخی در کار نیست. اسمش از اینجا آمده که نتیجه، مثل لیفت با نخ، کمی سفت شدن و بالا آمدن پوست است. اگر کسی نخ مایع پیشنهاد داد، بپرسید دقیقاً چه ماده‌ای است و چند ویال لازم دارید.
اسکالپترا یا پروفایلو؟
این دو زیاد با هم مقایسه می‌شوند، ولی کارشان فرق دارد. پروفایلو اسکین‌بوستر است: هیالورونیک اسید غلیظ که آب‌رسانی و کیفیت پوست را بهتر می‌کند و حجم چندانی نمی‌دهد. PLLA حجم ازدست‌رفته را برمی‌گرداند. اگر صورت لاغر و گود شده، PLLA به هدفتان نزدیک‌تر است. اگر حجم کافی است و پوست خشک و کدر است، اسکین‌بوستر. دربارهٔ اسکین‌بوسترها جداگانه نوشته‌ایم.
اینشیپ اسکالپت؛ PLLA ایرانی
«PLLA ایرانی» و «اینشیپ» این روزها زیاد جستجو می‌شوند. INSHAPE X SCULPT را شرکت نانودارو می‌سازد و طبق اعلام سازنده همان فناوری اسکالپترا را دارد. ترکیبش هم همان است: پودر PLLA همراه کربوکسی‌متیل‌سلولز و مانیتول، که با آب استریل آماده می‌شود. سازنده ماندگاری را حدود دو سال اعلام کرده است. ما، زیست مواد سازگار مازند، این محصول را به کلینیک‌های شمال کشور می‌رسانیم.
برای شما فرق مهم‌تر از ایرانی یا خارجی بودن این است که محصول اصل باشد و درست نگهداری شده باشد، و پزشک رقیق‌سازی و عمق تزریق PLLA را بلد باشد. از پزشک بخواهید جعبه را نشانتان بدهد و شمارهٔ سری را ببینید.
عوارض
کبودی، تورم و درد خفیف چند روز می‌ماند. عارضهٔ خاص PLLA پاپول و ندول است: برجستگی‌های کوچک زیر پوست که بیشتر وقتی پیش می‌آیند که ماده خیلی سطحی یا غلیظ تزریق شود (Lorenc، ۲۰۱۲). ندول دیررس، ماه‌ها بعد از تزریق، هم گزارش شده است (Hamilton و همکاران، ۲۰۰۸). مثل هر تزریقی، ورود ماده به رگ هم ممکن است؛ نادر است ولی جدی. PLLA برخلاف فیلر هیالورونیک با آنزیم حل نمی‌شود.
پرسش‌های رایج
اسکالپترا چیست؟
اسم تجاری یک محرک کلاژن بر پایهٔ PLLA. پودری که با آب آماده و تزریق می‌شود تا پوست طی چند ماه کلاژن تازه بسازد. INSHAPE X SCULPT نمونهٔ ایرانی با همان فناوری است.
نتیجهٔ اسکالپترا کی معلوم می‌شود؟
پری روزهای اول از آب است و چند روزه می‌رود. نتیجهٔ اصلی از حدود شش هفته بعد پیدا می‌شود و بعد از جلسهٔ آخر تا چند ماه بهتر می‌شود.
اسکالپترا چند جلسه است؟
معمولاً دو تا سه جلسه با فاصلهٔ چهار تا شش هفته. تعداد ویال را پزشک بعد از معاینه می‌گوید.
ماندگاری PLLA چقدر است؟
در کارآزمایی‌ها بهبود تا ۲۵ ماه دیده شده و معمولاً حدود دو سال در نظر گرفته می‌شود.
اینشیپ اسکالپت چیست؟
INSHAPE X SCULPT، محرک کلاژن PLLA ساخت شرکت نانودارو، که طبق اعلام سازنده همان فناوری اسکالپترا را دارد و مثل آن در دو تا سه جلسه تزریق می‌شود.
نخ مایع چیست؟
اسم تبلیغاتی تزریق محرک‌های کلاژن، بیشتر PLLA. نخ واقعی در کار نیست.
می‌شود PLLA را در لب یا زیر چشم تزریق کرد؟
نه. این دو ناحیه کار فیلر هیالورونیک اسید است.
منابع
- Fitzgerald R, Bass LM, Goldberg DJ, Graivier MH, Lorenc ZP. Physiochemical characteristics of poly-L-lactic acid (PLLA). Aesthet Surg J. 2018;38(suppl_1):S13–S17. doi:10.1093/asj/sjy012
- Narins RS, et al. A randomized study of the efficacy and safety of injectable poly-L-lactic acid versus human-based collagen implant in the treatment of nasolabial fold wrinkles. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):448–462. doi:10.1016/j.jaad.2009.07.040
- Lorenc ZP. Techniques for the optimization of facial and nonfacial volumization with injectable poly-L-lactic acid. Aesthetic Plast Surg. 2012;36(5):1222–1229. doi:10.1007/s00266-012-9920-3
- Hamilton DG, Gauthier N, Robertson BF. Late-onset, recurrent facial nodules associated with injection of poly-L-lactic acid. Dermatol Surg. 2008;34(1):123–126. doi:10.1111/j.1524-4725.2007.34027.x
کار را به پزشک دارای مجوز بسپارید و نام و سری ساخت فرآورده را از او بپرسید. فرآوردهٔ اصل، برچسب و شمارهٔ سری دارد.
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تصمیم پزشک معالج را نمی‌گیرد.